Medikuek pazienteengandik entzuten duten kexa ohikoenetako bat belauneko mina da. Min hori zerk eragiten duen ezin da beti berehala esan. Belaunak hainbat gaixotasunek eragin ditzakete, adibidez, belauneko artikulazioko artrosia. Gonartrosia bezala ere ezagutzen da.
Gonartrosia artikulazio-lesio ez-hanturazkoa da, eta askotan kartilagoaren suntsipena, hezurren deformazioa eta mugimendu mugatua dakar. Gaixotasun honek M17 kodea du Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapenean (ICD-10).
Paziente guztiak bi taldetan bana daitezke. Lehenengo taldean gazteak sartzen dira, maizago gizon gazteak, batean kalteak dituztenak, gutxiagotan belauneko biak. Lesio bat edo belauneko kirurgia dute historia medikoan.
Bigarren taldean obesitateak, adin ertainekoak edo adinekoak dira, maizago emakumeak, zeinetan gonartrosia gorputzeko hainbat ataletan aldi berean garatu den.
Belauneko artrosiaren sintomak
Belauneko artrosiaren sintomak pixkanaka handitzen dira. Baliteke gaixoek urteak daramatzatela gaixorik egon behar belauneko deformazio nabaria edo min handia nabaritu arte.
Aldi berean, gaixotasunaren hasierako fasean belauneko artikulazioko artritisa belauneko sentsazio desatsegina eta mingarria izaten da gehienetan, eta jende gutxik medikuaren aholkua eskatzen du.
Loditasunerako joera duten emakumeak, batez ere 40 urte igaro ondoren, gaixotasun hau izateko joera dute.
Barizeak ere gaixotasunaren garapenean laguntzen du. Etapa honetan, gaixotasuna etxean tratatzea posible da pilulak eta ukendurik erabili gabe.
Mina ez da bat-batekoa, pixkanaka-pixkanaka agertzen da, hainbat urtetan zehar. Normalean kiroletan, paseatzen eta bestelako jarduera fisikoetan gertatzen dira.
Baliteke min akutua ez izatea gonartrosiaren sintoma, pitzadura baten, meniskoaren lesioen edo ubelduraren ondorioa baizik. Min handia da espezialistarengana jotzeko motibazio bihurtzen dena.
Mina sarritan okerrera egiten da kasu hauetan:
- ibiltzean;
- aspaldiko posizioan;
- aldapetan;
- gorputza eserita posiziotik altxatzean;
- objektu astunak eramatean.
Ekintza hauek burutzean, gehienezko karga artikulazioetan eragiten du, beraz, pazienteak ondoeza larria sentitzen badu, bigarren faseko belauneko artritisa diagnostikatu ahal zaio jada. Pertsona bat gutxiago mugitzen saiatzen da, posizio estatikoa hartzen du mina saihesteko, baina jarduera fisikoa jarraituz gero, ondoeza itzultzen da.
Belauneko artikulazioko artrosia deformatzeak deformazioa bezalako sintoma bat dakar. Gaixotasunaren bigarren edo hirugarren fasean nabaritzen da. Bere lehen seinaleak: belauna apur bat puztuta zegoen, baina forma mantendu zuen. Ondorengo faseetan, belaunaren forma aldatzen da, hanka bat laburragoa edo luzeagoa bihurtuz.
Sintomarik bereizgarrienetako bat giltzaduretako kurrizketa da, bigarren eta hirugarren faseetan nabaria. Garrantzitsua da pertsona osasuntsu baten artikulazioetako soinu-kriskadak pazientearen gor eta lehor-krisketatik bereiztea. Soinu honek lotailu-aparatuaren ahultasuna edo artikulazioen mugikortasun handia eragiten du.
Belauneko artikulazioaren inmobilismoa bermatzeko, gomendatzen da belauneko tiranteak eramatea.
Gonartrosi formak
Bi gaixotasun mota daude:
- Lehen mailakoa: artikulazioen sortzetiko garapen anormalaren ondorioz agertzen da.
- Bigarren mailakoa: gaixotasun eta lesioen ondorioz agertzen da.
Belauneko artikulazioko artrosiaren forma nagusia haurtzaroan garatzen da eta lotailuen eta artikulazioen eraketa desegokiaren ondorioz sortzen da. Karga handiak jasaten dituzte eta jarduera fisikoan deformatzen dira.
Gaixotasunaren bigarren mailako forma faktore hauek eragiten dute:
- Lesioak (ubeldurak, bihurdurak, desplazamenduak, hausturak), hezurren, lotailuen eta kartilagoen egituraren urraketak dakartzate. Hori guztia gaixotasunaren post-traumatikoa da.
- Meniskoa desplazatzen denean operazioek belauneko egituraren osotasuna urratzen dute.
- Karga gehiegi hanketan (halterofioentzat ohikoa).
- Obesitatea. Gehiegizko pisuak presioa eragiten du belauneko artikulazioetako kartilagoan.
- Bizimodu pasiboa.
- Diabetesa.
- Adina.
- Artritisa (artikulazioetako hanturazko prozesua). Gaixotasun luzeak giltzaduraren barrunbean gehiegizko fluidoa sortzearekin batera dakar eta konplikazioak eragiten ditu.
- Nahaste metabolikoek gatzak jalkitzen dituzte.
- belauneko transplantea.
- Hanketan muskulu-karranpa luzeak edo basoespasmoa eragiten duten gaixotasunak.
Gaixotasunaren garapena alde bakarrekoa edo aldebikoa izan daiteke. Traumatismoak sarritan ezkerreko edo eskuineko gonartrosia eragiten du, eta obesitatea aldebikoa da.
Gaixotasunaren faseak
Gonartrosiaren hiru fase daude:
- Lehen fasearen hasieratik gaixotasunaren agerpen ikusgarrietaraino, hilabete batzuk edo urte batzuk igaro daitezke. Pertsonak hanketan tarteka mina duela kexu da, batez ere eskailerak igo edo jaisten eta goizean ohetik altxatzen direnean. Irudiek normalean artikulazioen arteko lotura murriztea erakusten dute, eta, oro har, medikuarengana joan beharrean, pazienteek medikuntza tradizionala erabiltzen dute: ukenduak eta tinturak.
- Bigarren etapa min akutuagoa da, gorputz-adarraren immobilismoarekin gelditzen ez dena. Kurtso bat agertzen da. Likidoa artikulazio-barrunbean metatzen da, X izpiek hezurren deformazioa eta hazkundea erakusten dute. Fase honetan pazientea ahalik eta modu guztietan saiatzen da kaltetutako gorputz-adarra ez mugitzen. Hartutako medikuak injekzioak eta kondroprotektoreak preskribatzen ditu - kartilago ehuna berreskuratzen laguntzen duten sendagaiak.
- Azken hirugarren fasean, mina etengabea bihurtzen da eta sarritan larriagotu egiten da eguraldi-baldintza aldaketekin. X izpiak belauneko deformazio nabarmena erakusten du, kirurgiarekin bakarrik zuzendu daitekeena, pazienteak kondroprotektoreen konplexua hartu behar du. Gaixoaren ibilaldia aldatu egiten da: hankak erdi tolestuta ibiltzen da edo alde batetik bestera ibiltzen da.
Gaixotasunaren kausak. Arrisku-taldeak
Gehiegizko pisua
Gehienetan, artrosi deformatzaileak adinekoei eragiten die. Arrisku talde berezi batean 40 urte igaro ondoren gehiegizko pisua duten emakumeak daude. Pertsona obesoetan patologia izateko probabilitatea 4 aldiz handiagoa da pisu normala duten pertsonengan baino. Eredua sinplea da: zenbat eta pisu handiagoa izan, orduan eta azkarrago garatzen da gaixotasuna eta orduan eta larriagoa da. Kasu honetan, gaixotasunaren forma eskuratu dei daiteke. Kolpearen azpian erortzen diren beheko muturren artikulazioak dira, karga handiena jasatera behartuta daudelako.
Gehiegizko pisua duten pertsonek desoreka hormonalak eta nahaste metabolikoak ere jasaten dituzte, eta horiek obesitatea eta artrosia garatzen laguntzen dute.
Adina
Adinekoei 60-65 urtetik gorako adina bete dutenei dei dakieke. Populazio honetan, artrosia pertsonen ehuneko 65-85ean gertatzen da.
Arrazoia artikulazioen egitura negatiboki eragiten duten adinarekin lotutako aldaketak dira. Oinez arruntak ere karga esanguratsu bihur daitezke eta gaixotasunaren garapena suspertu dezake, higatutako kartilagoak bere kabuz berreskuratu ezin diren bitartean.
Sortzetiko patologiak eta herentziazko faktoreak
Gaixotasunak gazteei zein gehiegizko pisua jasaten ez dutenei eragin diezaieke. Oro har, horrelako egoeretan, gaixotasuna belauneko artikulazioen sortzetiko akatsengatik gertatzen da, adibidez, artikulazio barneko lubrifikazio faltagatik. Herentziak ere paper garrantzitsua betetzen du.
Hala ere, belauneko mina jasaten duten gaixoen gehiengoa adin errespetagarria duten pertsonak dira. Artrosia arraroa da gazteen artean. Zoritxarrez, paziente gazteek ez dute beti behar den tratamendua jasotzen, mediku guztiek ez dutelako beharrezko arreta ematea beharrezkotzat jotzen.
Karga handiak
Lan fisiko gogorraren bidez bizimodua irabazten duten pertsonek eta maila ezberdinetako kirolariek ere belauneko artrosia izateko arriskua dute. Kasu honetan, gaixotasuna laneko patologia bihurtzen da.
Operazioak, lesioak eta bestelako gaixotasunak
Kirurgia, trauma, artikulazioetako hainbat gaixotasun gonartrosiaren agerpena eragin dezakete.
Kausa ezezaguna denean, belauneko artikulazioko artrosia idiopatikoa deritzo normalean.
Belauneko artikulazioko artrosiaren diagnostikoa
Diagnostiko hau pazienteen kexetan, azterketa datuetan, gaixotutako artikulazioaren palpazioan eta X izpien azterketan oinarrituta egiten da.
X izpiak ikerketa-metodo estandar bat da, diagnostikoa berresteko, aldaketa patologikoen maila ezartzeko, prozesuaren dinamika kontrolatzeko eta tibia eta femurrean dauden beste prozesu patologiko batzuk (adibidez, tumoreak) baztertzeko aukera ematen duena. .
Kontuan izan behar da erradiografietan belauneko artikulazioaren egituren lehen aldaketak ez daudela. Ondoren, artikulazio-espazioaren estutzea eta zona subkondralaren trinkotzea zehazten dira. Femurraren mutur artikularrak eta batez ere tibia zabaltzen dira, kondiloen ertzak zorrotz bihurtzen dira.
Diagnostiko-metodo osagarriak CT (konputazio bidezko tomografia) eta MRI (erresonantzia magnetikoko irudia) dira, hezur-egituren aldaketa patologikoak zehatzago aztertzeko eta ehun bigunetako aldaketak identifikatzen dituztenak.
Nola tratatu belauneko artikulazioko gonartrosia
Gaixotasunaren fasea zenbat eta akutuagoa izan, orduan eta konplexuagoa da gonartrosiaren tratamendua. Patologiaren izaera kronikoa erremisio-fasean gera daiteke, gaixotasunaren adierazpen aktiboak gutxitzen direnean edo guztiz falta direnean.
Fisioterapia-tratamenduak botika kondroprotesiboekin konbinatuta emaitza positiboak ematen ditu.
Tratamendu aukerak honako hauek dira:
- droga-terapia (chondroprotectors);
- esku-hartze kirurgikoa;
- errehabilitazio ikastaroa (ariketa terapia, masajea, etab. ).
Droga bidezko tratamendua
Droga terapiarekin, analgesiko ez-steroidalak erabiltzea agintzen da. Droga hauek mina eta sinovitisaren (hantura) sintomak arintzen laguntzen dute. Mina bereziki bizia bada edo belauneko artikulazio sinoviala oso hanturatuta badago, orduan kortikoideak erabil daitezke. Sendagai hauek efektu analgesiko eta antiinflamatorio indartsuagoa dute hormonalak ez diren mingarriek baino. Muskulu erlaxatzaileak eta antiespasmodikoak muskulu periartikularrei espasmoak kentzen lagunduko die.
Antioxidatzaileek eta basodilatatzaileek kartilagoen elikadura hobetzen dute. Gaixotasunaren tratamendu kontserbadorerako sendagai nagusiak kondroitina eta glukosamina sulfatoa (kartilagoaren osagai naturalak) dituzten kondroitina dira.
Droga patogenetikoen erabilera sistemikoa eta luzea izan behar da.
Fisioterapia
Fisioterapia tratamendu metodoak (UHF, ultrasoinuak edo fototerapia) sendatzeko prozesua bizkortzeko bitarteko osagarritzat hartzen dira.
Besteak beste:
- Akupuntura. Metodo honek kaltetutako artikulaziotik gertu dagoen muskulu-espasmoa arintzen du, prozesu metabolikoak normalizatzen ditu, eta horrela kaltetutako kartilago ehunak berreskuratzen ditu.
- Hirudoterapia. Leeches tratamenduak injekzioen eragin bera du, odol-zirkulazioa hobetzen baitu.
- laser terapia. Prozedura horiek hantura, hantura arintzen dituzte, metabolismoa hobetzen dute eta mina neutralizatzen dute.
- Krioterapia. Nitrogeno likidoarekin eta izotz arruntarekin tratamendua eraginkorra da etxean.
- Magnetoterapia. Eremu magnetikoaren eraginak ehunetan odol-zirkulazioa hobetzen du, hantura eta hantura ere arintzen ditu.
- Elektromioestimulazioa. Maiztasun desberdinetako korronteen mikrodeskargaren laguntzaz, muskuluak leheneratzen eta indartzen dira, eta gorputz-adarretan odol-zirkulazioa hobetzen da.
Belauneko gonartrosiaren tratamendua fisioterapiarekin eraginkorra da, mina murrizten baitu. Hartutako medikuak normalean tratamendu hori preskribatzen du gaixotasunaren fasearen arabera.
Fisioterapia
Belauneko artikulaziorako artrosiaren ariketa terapia atrofiatutako muskuluak berreskuratzeko bide nagusietako bat da, eta kontu handiz eta poliki egin behar da. Gaixoak mina itzultzen ari dela sentitzen badu, ariketa gelditu egin behar da.
Ariketa terapeutikoetan, beharrezkoa da belauneko finkatzaile bereziak eramatea. Errehabilitazio ikastaroak gailu ortopediko hauen erabilera ere barne hartzen du, kaltetutako belaunetik kanaberara edo protesirainoko karga murriztea da haien helburua. Gonartrosia duten pazienteei belauneko giltza eramatea agintzen zaie askotan ibiltzean mina arintzeko.
Gonartrosirako gimnasia terapeutikoak kaltetutako artikulazioaren karga murrizten du, hanken muskuluak garatuz. Artikulazioa kargatzen duten ariketak guztiz kontraindikatuta daude. Uretako gimnasia eta igeriketa jarduera ezin hobeak dira.
Terapia Ortopedikoa
Kaltetutako artikulazioetan karga murrizteko, gaixoak kanabera erabili behar du. Belauneko artrosiaren laguntzaile ona oinetako posizio naturala eta karga banaketa ere eskaintzen duten oinetako ortopedikoak dira.
Masajea
Masajeak giharretako espasmoak arintzen ditu, mina murrizten du eta mugimendu sorta areagotzen du. Prozedura honek odol-zirkulazioa hobetzen du eta artikulazioari elikagaiak ematen dizkio.
Esku-hartze kirurgikoa
Lan-gaitasunaren murrizketa nabarmenak (batez ere 45 urte arte) tratamendu kirurgikoa eskatzen du. Tratamendu-metodo zuzentzaileak (osteofitoak kentzea) eta erradikalak (belauneko artroplastia) artean aukeratzea gaixotasunaren fasearen, pazientearen adinaren, sintomen eta beste faktore batzuen araberakoa da.
Elikadura
Gonartrosiaren dieta bereziari dagokionez, gehienetan gaixoaren pisua murriztea du helburu, gehiegizko pisua delako artikulazioen gainkarga eragiten duena. 3 orduz behin otordu txikiak jatea gomendatzen da, haragi giharra (oilaskoa, indioilarra, untxia) eta txerri koipetsua baztertzea eta lekaleetatik beharrezko proteinak hartzea.
Olio findua findu gabeko olioarekin ordezkatu behar da, gatz hartzea mugatu behar da. Dieta terapeutikoak kontserbak, frijituak eta ketuak baztertzea ere suposatzen du. Suntsitutako kartilagoak berreskuratzeko, beharrezkoa da gorputzari karbohidratoak ematea, zerealetan eta osoko irinetan aurkitzen direnak.
Horrez gain, zukuak estutu berriak edatea gomendatzen da, hala nola azenarioa, erremolatxa eta sagarra, toxinak kentzeko eta gorputzeko hantura murrizteko.
Arrainek eta hainbat gelatik kondroprotektore gisa jarduten dute eta kartilagoak leheneratzen laguntzen dute, hasierako faseetan ez ezik, areagotze aldietan ere.
Folk tratatzeko metodoak
Medikuntza tradizionalaren maitaleek erabiltzen dituzten ukendu, konpresak, tintura ugari daude. Erremedio hauek belarrez eginak izan ohi dira, behazun medikoa, eta artikulazioetako zirkulazioa hobetzen laguntzen dute.
Konpresek eta ukenduek ere muskuluak erlaxatzen dituzte, haien eraginkortasuna oso handia da, baina gonartrosiaren hirugarren fasean drogarik erabili gabe, ia ez dute ezertarako balio.
Medikuntza tradizionala ez da alde batera utzi behar, ondoeza arintzen eta gaixotasunaren sintoma asko murrizten laguntzen baitute. Baina, edozein kasutan, medikua kontsultatu behar duzu eta ez automedikatu.
Kontraindikazioak daude, beharrezkoa da espezialista batekin kontsultatzea.
Prebentzioa
Bizimodu osasuntsuaren printzipio hauek betetzea gomendatzen da:
- dieta orekatua;
- ohitura txarrak uztea (erretzea, alkohola);
- kirolak;
- pisu osasuntsua mantentzea;
- kirol lesioen prebentzioa (ubeldurak, desplazamenduak, hausturak).
Belauneko artrosiak hainbat tratamendu aukera ditu pazientearen adinaren eta egoera fisikoaren arabera. Gaixotasuna lehen faseetan prebenitzeko eta kontrolatzeko, kirola beharrezkoa da, baita tratamendu puntuala ere.